BLEFAROPLASTICA
La blefaroplastica è l' intervento chirurgico
che viene eseguito per eliminare l'eccesso cutaneo e muscolare delle
palpebre (superiori e/o inferiori) e per rimuovere gli eccessi di
grasso (borse palpebrali) quando e necessario. Il risultato della
blefaroplastica dipenderà dalla quantità di rughe
e pieghe cutanee presenti intorno agli occhi e nelle palpebre, dalla
struttura ossea sottostante, dall'età relativa della cute,
e da influenze ormonali. La durata del risultato varia da persona
a persona, normalmente e superiore ai 10 anni, con il passare del
tempo la cute diventa più lassa, e potrebbe essere necessario
un ulteriore intervento. La blefaroplastica generalmente viene eseguita
in anestesia locale sotto sedazione, raramente in anestesia generale.
Nelle palpebre superiori viene disegnato l'eccesso di cute da asportare
in modo tale che la cicatrice quando l'occhio è aperto si
posizionerà in una normale piega cutanea e quindi non sarà
visibile, però nella parte esterna dell' occhio l'incisione
curva un poco verso l'alto. Viene poi rimossa la quantità
di cute stabilita (con il disegno), asportata la quantità
di tessuto adiposo in eccesso (borse) ed infine viene suturata l'incisione.
Nella blefaroplastica inferiore l'incisione viene eseguita a circa
2 mm dal margine ciliare lungo tutta la palpebra, terminando nella
parte esterna dell'occhio in una ruga. La cute viene separata dai
tessuti sottostanti, e quella in eccesso insieme alle borse palpebrali
(grasso in eccesso) viene rimossa ed in ultimo viene sutura l'incisione.
Nei pazienti che non hanno un eccesso di cute, il tessuto adiposo
(borse palpebrali) può essere tolto tramite una incisione
fatta nel fornice congiuntivale questa tecnica prende il nome di
blefaroplastica transcongiuntivale.
Indicazioni pre operatorie
Per tre settimane prima dell'intervento non si devono assumere
farmaci che contengono acido acetilsalicilico (es. aspirina), antinfiammatori,
omega 3, in quanto possono causare sanguinamento. Un mese prima
dell'intervento si devono sospendere i contraccettivi orali e non
si devono assumere ormoni estrogeni.
I pazienti che fumano devono astenersi per circa 20 giorni prima
dell'intervento in quanto l'incidenza delle complicazioni aumenta
notevolmente nei pazienti fumatori rispetto a quelli che non fumano.
I pazienti devono fare degli esami di laboratorio, ed un elettrocardiogramma.
Indicazione post operatorie
Dopo l'intervento viene applicata sugli occhi una medicazione e
delle compresse fredde per circa 12 ore. I punti di sutura vengono
rimossi dopo circa 5 giorni dall'intervento. Il dolore sarà
minimo e controllato con i comuni farmaci analgesici. Edema, ecchimosi,
arrossamento e variazione di colore si presentano in tutti i pazienti
e possono essere lievi o consistenti e si risolvono circa in 1 o
2 settimane.
Le attività sportive potranno essere riprese dopo circa 10
giorni, la guida dell'auto potrà essere ripresa dopo circa
una settimana, e si consiglia di utilizzare occhiali da sole per
circa tre mesi per evitare l'esposizione delle palpebre al sole.
Complicazioni dell'intervento
Le complicazioni sono rare, si può avere
una iperemia congiuntivale (occhi arrossati) che si risolve nel
giro di pochi giorni, occasionalmente le palpebre si possono retrarre
verso il basso (ectropion) per qualche settimana causando una maggiore
lacrimazione, se il problema non si risolve bisogna effettuare una
correzione chirurgica. Si può presentare secchezza degli
occhi, e possono comparire piccole cisti sulla linea d'incisione
che quasi sempre scompaiono spontaneamente, se ciò non accadesse
devono essere rimosse chirurgicamente. Eccezionalmente si può
presentare un ematoma retro bulbare che consiste in un accumulo
di sangue dietro al globo oculare che deve essere subito drenato.
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